Заболевания дыхательных путей.

Ларингит (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.

Ларинготрахеит — вариант развития заболевания характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.

При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.

Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, сильно горячей или холодной пищи, антигистаминные препараты.

Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).

Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к смерти ребенка.

Ларингит - симптомы ларингита.

Ларингит - воспаление гортани. Различают острый и хронический ларингит. Чаще всего он бывает одним из симптомов ОРВИ, гриппа, скарлатины, коклюша. Симптомы ларингита: связки голосовые при ларингите теряют свою способность к вибрации, голос у человека становится хриплым или теряется совершенно.

Дыхание при ларингите становится затрудненным и свистящим и появляется болезненный "лающий" кашель. Закупорка дыхательных путей иногда может быть очень серьезной, особенно у детей в этих случаях говорять о так называемом ложном крупе. Он может возникать и как самостоятельное заболевание - при перенапряжении голоса, вдыхании запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, курении, злоупотреблении спиртными напитками. При остром ларингите слизистая оболочка гортани гиперемирована и отечна, отмечаются утолщение и неполное смыкание голосовых связок (голосовых складок). При гриппе видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани ( геморрагический ларингит ).

Воспалительный процесс при ларингите может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки ( изолированный ларингит ). Больные ларингитом жалуются на сухость, першение, в горле, иногда на боль при глотании. Кашель, вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты. При ларингите голос становится хриплым, грубым или пропадает. Острый ларингит может протекать с головной болью, небольшим повышением температуры тела. Продолжительность ларингита обычно не превышает 7-10 дней. Опасность представляет острый ларингит подсвязочного (подскладочного) пространства, сопровождающийся стенозом гортани. Некоторые химические вещества при вдыхании также могут вызвать воспаление слизистой оболочки гортани.

У детей раннего возраста, маленьких детей воспаление ( ларингит ) может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп).В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях ларингита недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы. Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Лечение ларингита

Лечение ларингита направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит . Больному ларингитом не рекомендуется в течение 5-7 дней громко разговаривать, запрещается курить, употреблять спиртные напитки, из пищи следует исключить острые блюда.

Больной ларингитом должен беречь свой голос, некоторое время не разговаривать и стараться, чтобы вдыхаемый воздух был теплым и влажным; обычно в этом случае рекомендуются паровые ингаляции, которые необходимо делать по 15-20 минут через каждые 2-3 часа. Также при ларингите следует избегать находиться на холодном воздухе или в прокуренном помещении и выходить на улицу во время тумана.

При ларингите назначают теплое питье (молоко, боржоми), полоскания горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, повязки и согревающие компрессы на шею, горячие ножные ванны. Применяют противокашлевые средства, мы рекомендуем проверенный препарат бронхолитин, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани). При хроническом гипертрофическом ларингите гиперплазированные участки слизистой оболочки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра или удаляют хирургическим путем. При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок назначают протеолитические ферменты (химопсин, химотрипсин и др.) в виде аэрозолей.

Прогноз при остром ларингите благоприятный; иногда возможен переход в хронический ларингит. Исход хронического ларингита зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика ларингита направлена на устранение причинных факторов.

Бронхолитин: лечение ларингита


Бронхолитин: Общая информация

Бронхолитин - лекарственный препарат от кашля. Показания применения - острый и хронический бронхит и трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез легких, пневмосклероз, грипп, коклюш. Бронхолитин от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности.

Бронхолитин — комбинированный лекарственный препарат, содержащий глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид и масло базилика (душицы).

Бронхолитин оказывает комплексное терапевтическое действие: обладает противокашлевым эффектом, угнетая кашлевой центр в ЦНС без угнетения дыхания; купирует бронхоспазм, уменьшает бронхиальную секрецию, за счет входящего в его состав масла душицы оказывает спазмолитическое, секретолитическое, слабо выраженное антисептическое и седативное действие; эффективен при лечении кашля различной этиологии. Может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Показания применения: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, бронхиальная астма, ХОЗЛ, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого, туберкулез легких, пневмосклероз и пневмокониозы, грипп, коклюш и др.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, атеросклероз коронарных артерий, стенокардия, гипертиреоз.

Побочные эффекты: развиваются редко и обычно вызваны входящим в состав препарата эфедрином. Возможны тремор, тахикардия, повышенная возбудимость, гипергидроз.

Форма выпуска и упаковка: сироп во флаконах темного стекла по 125 мл. Каждый флакон помещен в картонную коробку с фирменным знаком АО «Софарма» и инструкцией к применению.

Мы будет знакомить специалистов с результатами проведенных клинических исследований по изучению эффективности и безопасности применения препарата БРОНХОЛИТИН в лечении острых и хронических заболеваний легких, в том числе в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний дыхательной системы у детей, а также в комплексной терапии обструктивных заболеваний легких, неспецифических заболеваний дыхательной системы, различных респираторных заболеваний у взрослых.

Бронхи — важнейшие органы, наряду с легкими, гортанью, трахеей насыщающие кровь кислородом. Их воспаления, называемые бронхитами, дифференцируются на острые и хронические. Первые, как правило, являются осложнениями при «обычных» простудных заболеваниях — ОРЗ, гриппе, но чаще всего (60-70% случаев) — при аденовирусной инфекции. При грамотной терапии и выполнении больным всех предписаний лечащего врача болезнь вылечивается, не вызывая обострений.

Одно из самых частых осложнений простуды и гриппа. Начинается все с катарального воспаления верхних дыхательных путей, затем инфекция, если не лечить ее должным образом, опускается в бронхи. Таков механизм развития бронхита – сверху вниз. Надсадный, приступообразный кашель с мокротой - это значит, инфекция переместилась ниже по дыхательным путям и вызвала воспаление бронхов.


Многочисленные исследования показывают, что более чем у 80% «хроников» бронхиты развиваются вследствие курения и протекают тяжелее. Смертность от них у курильщиков в среднем в 7 раз выше, чем среди некурящих, если они выкуривают до 14 сигарет в день, в 13 раз — если дневная «норма» составляет 15-24 сигареты и в 21 раз — если их количество превышает 25. Причем в семьях курящих резко возрастает риск заболеть у некурящих, особенно детей.



Провоцируют заболевание и выбросы в атмосферу отходов производства, продуктов сгорания различных видов топлива, выхлопных газов. Жители больших городов, прежде всего дети и подростки, болеют чаще и тяжелее, а функциональные показатели дыхания у них хуже, чем у тех, кто живет в сельской местности.

Особенно опасен смог, образующийся при быстром загрязнении воздуха в связи со специфическими метеоусловиями, в частности безветрием. (Так, в декабре 1952 года в Лондоне из-за смога погибли около 4 тысяч человек.)

Периодически подобная ситуация возникает в Москве и других многонаселенных городах страны, особенно зимой, когда в атмосфере скапливаются не только вышеперечисленные вредные вещества, но и испарения соли, используемой для борьбы с гололедом.

Существует, кроме того, определенная зависимость между числом солнечных дней в году, среднегодовой температурой и заболеваемостью: сырой или холодный климат и в городе, и в сельской местности неблагоприятен для страдающих хроническим бронхитом.



Пусковой механизм болезни может быть приведен в действие и при выполнении человеком профессиональных обязанностей, если он вынужден, например, длительное время вдыхать с воздухом пыль — хлопковую, мучную, угольную, кварцевую, цементную и всякую иную, токсичные пары и газы, образуемые при газо- и электросварке, и т.д. По этим причинам бронхиты у работающих на вредных производствах отнесены к профессиональным заболеваниям.

Усугубляют риск также чрезмерно высокая или слишком низкая температура воздуха в цехах, сквозняки и другие особенности микроклимата на рабочем месте.



Среди главных причин заболевания особое место занимают инфекции, «подключающиеся» позже, когда на фоне курения, загрязненного воздуха и иных отмеченных выше «пусковых механизмов» появляется хронический кашель с мокротой и развиваются условия, способствующие инфицированию бронхиального древа. Инфекции нередко и приводят к обострению недуга. Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит патогенным микроорганизмам — пневмококку, гемофильной палочке и др.

Бронхит бывает острый и хронический.

Острый бронхит, как правило, проходит довольно быстро. Если подобрано адекватное лечение, то он вылечивается за 2 - 3 недели.

Хронический бронхит может продолжаться длительное время, особенно у людей, которые курят.


Признаки и симптомы острого бронхита

Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Основным симптомом является кашель. Основной симптом острого бронхита - кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Чувство усталости, пониженная температура – все это проявления острого бронхита.

Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, температура, одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота. Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню.
Причины острого бронхита

Острый бронхит, как правило, вызывается тем же вирусом, который стал причиной воспаления верхних дыхательных инфекций, таких, как простуда или грипп. В редких случаях, острый бронхит вызывается бактериями.

Провоцируют заболевание - переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.

Острый бронхит также может быть вызван и внешними воздействиями, например загазованностью, загрязненностью воздуха, раздражающего бронхи.

Острый бронхитом можно заразиться от человека, который находится рядом с вами.


Заболевание формируется в возрасте 20-39 лет и достигает максимума в возрасте 60-69 лет. Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в течение более 2 лет подряд.

Причиной хронического бронхита могут стать бронхо-легочные инфекции, перенесенные в детстве. Или недавнее воспаление носоглотки — ринит, синусит, тонзиллит и т.п. Впрочем, спровоцировать его могут и тяжелые заболевания сердца, хроническая почечная недостаточность, хроническая пневмония и другие патологии, связанные с нарушением защитных механизмов дыхательной системы. Негативную роль нередко играет отягощенная наследственность больных.

Признаки и симптомы хронического бронхита


В первую очередь, это кашель и одышка. Поначалу кашель с отделением небольшого количества мокроты возникает по утрам вскоре после пробуждения. Немалую роль играют при этом естественные для бодрствующего человека активные физические движения, усиливающие бронхо-легочную вентиляцию. В холодное и сырое время года кашель обычно усиливается, но может полностью прекратиться в сухие летние дни. В ряде случаев он появляется только при обострении заболевания, а в периоды ремиссии вообще может отсутствовать много лет. Но затем постепенно набирает силу и начинает беспокоить днем и ночью.

Сам по себе как физиологическая функция организма кашель — это важный защитный механизм очищения бронхов. Однако при активном воспалительном процессе он усиливается, становится надсадным, «лающим», мучительным. Спровоцировать его могут резкая смена температуры вдыхаемого воздуха, содержащиеся в нем раздражающие вещества и т.д. При этом он становится менее «продуктивным», с малым выделением мокроты или ее отсутствием. Такой кашель — уже не защитный, и надо подавлять его с помощью лекарств, процедур или иных рекомендуемых способов.

Многих больных по утрам беспокоит одышка или затрудненное дыхание, исчезающие после откашливания мокроты. У большинства, возникнув незаметно, одышка в течение многих лет прогрессирует, иногда резко усиливаясь после приступов кашля. По мере усугубления патологического процесса она может появляться при ничтожной физической нагрузке и даже в состоянии покоя.

Диагностика острого и хронического бронхита

Точный диагноз может поставить только врач. В случае необходимости и для того, чтобы исключить такие заболевания, как пневмония, хронический бронхит, астма и другие назначаются следующие обследования:

• Рентгеновский снимок грудной клетки,

• Общий и биохимический анализы крови,

• Исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности,

• Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма).

• Бронхоскопию.

Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием.



Лечение острого бронхита

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые не побеждаются антибиотиками. Использование лекарственных препаратов в случае, когда они не нужны, может привести к побочным эффектам от терапии антибиотиками, и некоторые бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Главное в лечении острого бронхита - соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств.

Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды.

В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.

При сухом кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод.

Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и др. По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А.

При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.

Леденцы от кашля помогут успокоить боль и снимут першение в горле.

Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затянуться и перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких).

Профилактика острого бронхита

Предотвратить острый бронхит можно, если соблюдать следующие правила:

• Люди, которые курят или вокруг тех, кто курят чаще болеют острым бронхитом. Дым снижает способность организма к удалению бактерий и вирусов, которые могут вызывать инфекции в легких;

• Носите на лице маску во время работы, если вокруг такие раздражители, как, например, пыль, дым, химические вещества;

• Избегайте контакта с теми, кто болен ОРВИ;

• Мойте чаще руки и во время эпидемий, и в холодное время года.


Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит, как и любое другое хроническое заболевание нуждается в длительном лечении, как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета, средства, разжижающие мокроту (бромгексин, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли). Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи. Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домашних условиях - банки, горчичники, горчичные обертывания, круговые согревающие компрессы.

Назначаемые при хроническом бронхите бронхорасширяющие препараты, противовоспалительные и способствующие отхождению мокроты, действительно дают улучшение состояния, но у курильщика оно лишь временное и незначительное.

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика хронического бронхита

При хроническом бронхите происходит снижение иммунитета, поэтому очень важно назначать специальные препараты, улучшающие состояние иммунной системы, витамины, соблюдать специальную сбалансированную диету.

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Абсцесс перитонзилярный, или ангина флегмонозная. Осложнение хронического тонзиллита или острой ангины. Гнойным процесс в околоминдаликовой клетчатке вызывают бактерии, проникающие через лакуны миндалин.

Симптомы и течение.

После перенесенного заболевания верхних дыхательных путей появляются боли в горле, температура, интоксикация, затем припухлость в области миндалины, ее выбухание, в зеве наблюдаются все признаки ангины:
увеличение и болезненность лимфоузлов шеи с этой стороны, вынужденное положение головы (наклон в больную сторону), тризм -- невозможность широко открыть рот. Возможны осложнения: абсцессы окологлоточного пространства, глубокие флегмоны шеи, кровотечения из крупных сосудов шеи, отек гортани, сепсис, нефрит.

Лечение.

Стационарное. Созревший нарыв вскрывают. Назначают антибиотики, анальгетики, жаропонижающие. Местно -- антисептические препараты в виде полосканий (фурацилин 1:5000), физиолечение. Прогноз вне осложнений --
благоприятный.

Профилактика.

Соблюдение гигиены рта, лечение хронических тонзиллитов, кариозных зубов. При повторных случаях -- удаление миндалин.

Аденоиды -- лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Выраженные в детском возрасте, после 16 лет атрофируются. В патологии увеличиваются из-за наличия в бухтах и складках обильной бактериальной флоры, становятся очагом хронического воспаления, вызывая множественные функциональные нарушения: слуха, голоса, кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др. Различают три степени размерив аденоидов: малые, средние, большие. Заболевания, протекающие с воспалением слизистой носа, носоглотки, ОРЗ, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др. чаще всего дают толчок к гипертрофии аденоидной ткани.

Симптомы и течение.

Периодическое или постоянное закладывание носа и выделение слизи, приоткрытый рот из-за затрудненного носового дыхания, храп во сне, утомляемость, вялость, апатичность из-за хронической кислородной
недостаточности. Затем могут появиться нарушения в произношении некоторых букв, гнусавость. При закрытии аденоидами отверстий слуховых труб развиваются острые и хронические отиты, может значительно понизиться слух. Длительное дыхание через рот ведет к различным аномалиям скелета, изменению формы лиц (аденоидное лицо): клинообразная челюсть, высокое твердое небо -- "готическое", деформации грудной клетки -- "куриная грудь". Могут возникнуть нарушения функций желудочно-кишечного тракта: рвоты, запоры или понос, малокровие и исхудание (худосочие).

Лечение.

При небольших размерах аденоид (1-2 ст.) применяют местно раствор колларгола; 3 ст. подлежит хирургии. Операция кратковременная, малоболезненная, может проводиться в амбулаторных условиях. Прогноз
благоприятный.

Воспаление лимфаденоидной ткани глотки, небных миндалин. Ангина -- общее инфекционное заболевание организма, возбудителем которой является самая разнообразная бактериальная флора, чаще всего стрептококк. Источником могут служить кариозные зубы, воспалительные процессы придаточных пазух носа. Иногда
наблюдается заражение недоброкачественными продуктами, например, молоком, обсемененным гнойными бактериями.

Симптомы и течение.

Начинается с болей в горле при глотании, повышения температуры, головной боли, слабости, иногда рвоты. При осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки зева, отечность миндалин, увеличение шейныхлимфоузлов, иррадирующие боли в ухо. Состояние больного иногда может быть довольно тяжелым с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией. В анализах крови и мочи отмечаются резкие изменения.

Лечение.

Постельный режим, антибиотики широкого спектра, щадящая диета, витамины, местно -- полоскание, ингаляция, согревающий компресс, физиотерапия. Прогноз -- чаще всего благоприятный. Осложнения -- перитонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, миокардит, нефрит, ревматизм.

Увеличение размеров миндалин без признаков воспаления.

Симптомы и течение.

Рефлекторный кашель, чаще ночью, затруднения при глотании, нарушение дикции, речи.

Лечение.

При небольшой гипертрофии применяют физиотерапию, полоскания, смазывания растворами, содержащими йод, серебро. При значительном увеличении размеров производят частичное удаление миндалин в условиях стационара. Прогноз -- благоприятный.

Инородные тела глотки. Чаще всего ими бывают костные обломки скелета рыб.

Симптомы и течение.

Боль, покалывание при глотании, слюнотечение, связь с приемом в пищу рыбы и т.п. продуктов. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра глотки, иногда ощупыванием ее пальцем или с помощью специального зеркала. Приступ рефлекторного (за счет раздражения гортани) кашля, резкое затруднение дыхания, синюшность губ, может наступить удушье.

Лечение.

Необходимо обратиться в ближайший ЛОР-кабинет, чтобы удалить инородное тело с помощью инструментов. Следует учесть, что при длительном нахождении инородного тела развивается местное воспаление, возможно нагноение. Инородные тела гортани. Кусочки пищи или предметов из полости рта попадают в гортань при внезапном вздохе, крике, во время разговора, смеха. Чаще всего страдают дети от 1 до 4 лет.

Поражение гортани при дифтерии. Возбудитель -- палочка Лефлера.

Симптомы и течение.

Лающий кашель, охриплость, интоксикация, высокая температура -- первая стадия. Затруднение дыхания, одышка, напряженный вдох,учащенный пульс, пот на лице, синюшность губ -- вторая стадия. Вялость, сонливость, расслабление мышц, синюшность кожи, бледность лица, нарушение пульса, приступы удушья переходят в агонию -- последняя стадия.

Распознавание.

По клиническим проявлениям, признакам дифтерии, бактериологическому исследованию мазков из зева и носа.

Лечение.

Скорейшее введение противодифтерийной антитоксической сыворотки, ингаляции, полоскания, антибиотики. При удушье -- хирургическое (трахеотомия). Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении -- благоприятный. При тяжелых, токсических формах в сочетании с корью или скарлатиной -- сомнительный. Профилактика -- прививки.

Хроническое воспаление небных миндалин весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Различают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений -- поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Симптомы и течение.

Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая интоксикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов.

Распознавание.

На основании патологических изменений в миндалинах -- рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бактериологического исследования содержимого лакун миндалин -- флора самая
разнообразная.

Лечение.

При компенсированной форме консервативное: полоскания растворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отварами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультразвук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины, криотерапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение -- оперативное. Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, нефропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия осложнений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилактике бициллином.

Воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острую и хроническую формы. Первая возникает, как правило, в результате насморка или раздражающих факторов (острая, горячая или холодная пища, алкоголь, курение). Бактериальная флора разнообразна.

Симптомы и течение.

Острый фарингит. Начинается с сухости, легкой болезненности или напряжения в глотке, кашля, саднения. Пустой глоток (глотание слюны) более неприятен, чем при приеме пищи, сопровождается иррадиацией боли в ухо. При осмотре: гиперемия слизистой глотки, она покрыта слизисто-гнойным налетом, на задней стенке видны выступающие фолликулы в виде красгых зерен. Общее состояние страдает мало, температура невысокая.

Хронический фарингит бывает простым, гипертрофическим, атрофическим Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя и т.п.
Боли в горле при глотании, сухость или обильное слизистое отделяемое, покашливание, отхаркивание, тошнота по утрам, иногда рвота.

Лечение.

При острой форме такое же, как при ангине, при хронических в зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии -- частые полоскания, орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры,
противовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола, нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы лимфоидной ткани прижигают трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. Назначают физиолечение (ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук, фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливается, проводится симптоматическое лечение.

Функциональное заболевание голоса. Развивается на фоне нарушения нервной системы (психоневроза).

Симптомы и течение.

Различные болевые ощущения в области шеи, глотки, быстрая утомляемость голоса, повышенное слюноотделение, першение, кашель, отхаркивание. Постепенно развивается хрипота, дрожание голоса, изменяется его тембр, в гяжелых случаях наступает афония (отсутствие голоса).

Лечение.

Полный покой, молчание в течение нескольких дней, бромистые препараты, кофеин, витамины. Эффективна психотерапия. Прогноз относительно благе; приятны и.